본 포스팅은 안바오치과의원 대표님이 작성하신 글이며, 모든 사진은 안바오치과에서 직접 촬영한 실제 치료사례입니다. 환자의 동의하에 사용하십시오. Resin Buildup 치료 과정 Resin Buildup 치료는 직접 수복물로 알려져 있으며 직접 수복물은 기공사의 도움 없이 치과의사가 직접 치아를 수복하는 것을 의미합니다. 한편, 치아의 절제된 부분을 정밀하게 모형화한 후 기공소로 보내어 그 부분을 세라믹이나 금 등의 재료로 만든 후 접착제를 도포하여 치아에 삽입하는 방식이다. 간접 수복이라고 해서 도움을 받아 치아를 수복하는 것을 의미하므로 간접 수복이라고 합니다. 막상 해보거나 대충 해보면 그리 어렵지 않습니다. 직접적으로든 간접적으로든 정말 높은 품질을 달성하는 것은 매우 어렵습니다. 그것이 의미하는 바입니다. ㅎ 첫 진료사례입니다. 이 치아는 기존에 금으로 상감되어 있었고 내부 오염과 충치로 인해 치아의 4면 전체에 손상이 발생하여 직접적인 수복 치료가 정말 어려웠습니다. 치과의사가 만드는 부품이 크기 때문이다. 진행중인 충치와 착색층 청소 후 찍은 사진입니다. 이렇게 심하게 손상된 치아는 남아있는 치질이 충분하지 않아 치아 속 표면을 매우 정밀하고 꼼꼼하게 세척해야 하는데, 이 경우 아쿠아케어가 필요한 것 같습니다. 이 환자는 손상된 치아를 이런 식으로 수복하려고 합니다. 이렇게 큰 규모로 복구하기가 정말 힘드네요.. 한번 보세요.. ㅎㅎ 이번이 두번째 사례입니다. 이런 경우에는 기존 레진의 변색이 미약하여 떼어내어 재가공하고, 정리할 기존 레진을 선택하고, 아쿠아케어로 오래된 레진과 착색된 치아재를 깨끗하게 정리한 후 최종적으로 남겨둘 계획입니다. 축적/처리가 완료된 후 작년에 사용한 접착제와 수지를 정말 정말 좋은 것으로 교체하십시오. Optibondfl과 SEbond 두 종류의 본딩을 사용할 때..이제 더 좋은건 없습니다.. 더 비싼 본딩은 없습니다. 최근에 독일 회사의 가장 비싼 레진으로 레진을 교체했습니다. 위의 레진 빌드업 사례가 그 결과물인데, 요즘 빌드업 처리가 정말 만족스럽습니다. ㅎㅎ 요즘 제가 쓰고 있는 제품은 독일 보코의 그란디오라는 제품인데 이 제품의 탄성계수는 17.1gpa로 치아의 상아질에 가장 가깝고 마모율이 가장 낮습니다. 다른 레진의 경우 마모율은 32.5 미크론이며, 강도가 가장 높고, 결정적인 필러 함량이 87%로 가장 낮으며, 중합수축률이 1.57%로 가장 낮고, 열팽창이 자연치아에 가장 가깝습니다. 기계적 특성이 너무 강하고 커집니다. 출처: https://www.voco.dental/en/portaldata/1/resources/products/folders/gb/grandio_fol_gb.pdf. ㅎㅎ 전에도 많이 써봤고 일반적으로 사용하는 레진은 위의 에스텔라이트나 뷰티필 LS2 등 다 일본산입니다. 어떤 제품은 이것보다 조금 더 비쌉니다. 암튼 제가 사용하는 그란디오는 위 사진 왼쪽에 있는 제품이라고 했는데요 우선 가격이 가장 비싸서 다른 제품보다 2배 이상 비싸요 이 제품도 가장 많이 팔리는 제품중 하나입니다 비싼 바닥재 ㅋㅋㅋㅋ 이거 말고는 없어요 봐요… ㅋㅋ 그리고 제가 쓰는 보코 그란디오보다 비싼 제품이 딱 하나 있는데 역시 보코 제품입니다. 아마리스입니다. 다만, 현재 이 상품은 수입이 중단되어 전화로만 개별 주문이 가능합니다(이 경우 주문이 안되는 경우도 있고, 주문이 되더라도 2~3개월을 기다려야 합니다). 가장 비싼 제품 ㅎ 솔직히 환자 입장에서 의사가 어떤 레진을 사용하는지 알 수 있는 방법이 있을까요? ㅎㅎ 정말 저렴한 걸 쓰면서 재료비를 아끼기로 작정했다면 이런 걸 써도 됩니다. 나는 이런 것들을 실제로 보지 않는다. (렝ㅡ롱) 세번째 상황입니다. 위 환자는 14세입니까? 어쨋든 중학교 1학년 정도입니다. 첫째, 네 개의 큰 어금니 중 왼쪽 어금니에는 근위 공동이 있었고, 다음 큰 어금니에는 교합 공동이 있었고, 그 옆에 있는 첫 번째 큰 어금니는 이전에 레진 처리되었으며, 가장 오른쪽 치아는 그 아래에 공동 레진이 있었습니다. 깊고 좁은 교합을 가진 충치의 한 단면입니다. 치아 4개 중 최소 2~3개는 상황에 따라 근관치료를 받는 것이 당연합니다. ㅎ 첫 번째 처리는 접착이 끊어진 오래된 레진을 모두 제거하고 다시 제대로 된 접착을 복원하는 것인데 제 처리는 항상 같습니다. 마취로 시작하여 촘촘한 방습 환경을 조성한 후 치료를 시작합니다. 오래된 레진을 제거한 후 아래 사진처럼 진행성 충치를 깨끗이 제거하면 신경관의 약한 천공 부분이 보일 수 있으며 MTA를 사용하여 신경을 보호하고 신경 치료를 피하면서 치아 외관의 세심한 시공을 유지하고, 이렇게 1차 치료가 완료되고, 아주 깊은 구멍인데 수리만 했을 뿐, 근본적인 치료는 하지 않았고, 2차 치료는 그 옆에 있는 깊고 좁은 우식증을 치료하는 것입니다. 이 경우 환자는 아직 자라고 있으므로 모든 치아가 맹출된 것은 아닙니다. 따라서 러버댐 클립은 맹출이 가장 적은 구치부에는 효과적이지 않습니다. 사실 러버댐 플라이어는 사용하기 쉽지 않고, 의사는 두 가지 옵션이 있습니다… 1. 왠지 러버댐 클립을 걸어 젖지 않도록 합니다. 2. 가볍게 여기지 마세요. 어떻게든 걸어야지…ㅋ 실은 농담 같지만 유명한 미국 신문? 기여하다? 이것이 일어나고 있는 일입니다. 아래에 링크를 첨부합니다. https://www.zerodonto.com/en/2017/03/tooth-isolation-the-rubber-dam-suggested-or-obligatory/ 치아 격리. 고무댐, 권장 또는 필수? Arnaldo Castellucci 박사 | Zerodonto 박사. 아르날도 카스텔루치(Arnaldo Castellucci)는 특히 근관치료에서 건조한 환경에서 타액 없이 작업해야 하는 필요성을 아름다운 교육 기관에서 설명합니다. www.zerodonto.com 이 환자는 마지막 치아의 우식증을 제거하는 동안 신경관을 열었습니다. 치료가 완료되었습니다. 야 MTA로 신경관을 보호하고 봉합하고 오른쪽 사진처럼 간단히 합산하면 치료가 완료된다. 오른쪽 사진을 자세히 보면 치아 주변의 잇몸뿐만 아니라 치아 주변의 잇몸이 약간 올라온 것을 볼 수 있습니다. 이 사례는 러버댐을 착용하는 것이 얼마나 어려운지를 보여줍니다. 나는 우식증을 청소하고 건설했으며 치료가 끝났습니다. 사진에서 환자의 어금니 날짜를 확인해보니 모두 4개월 전에 치료를 받았습니다. 즉, 개는 4개월 전에 치료를 받았습니다. 마치 어제 치료한 것처럼 상태가 아주 좋습니다. 왼쪽은 치료 전이고 오른쪽은 근관 치료를 받은 치료 후 단일 치아입니다. ㅎ 어린아이들의 치료에 있어서 서두에 언급한 직접수복인 직접수복은 치과의사가 잘만 하면… 자연치 온전함과 동시에 치아상실을 줄일 수 있는 매력적인 치료방법입니다. 정확한 결합 및 적합. 이번이 4번째 시술입니다 사실 위 원안에 있는 치아에 레진이 쌓이는게 5년전 제가 했던 시술입니다. ㅎㅎ 당시 치료기록은 위 사진과 같았습니다. 우선 카메라가 다르고, 레진에 사용되는 러버댐, 본딩, 스태킹 기법이 모두 다르며, 동시에 과거에 처리된 레진만을 선별하여 세심하게 제거하여 거의 남지 않고 또는 치아에 손상이 없습니다. 재건할 때 모든 것을 신선하게 만듭니다. 2017년과 2022년 레진빌드업 2022버전 비교입니다 ㅎ 별차이 없다고 느끼시는 분들도 계시겠지만 그동안 많이 변했습니다 ㅎ 이번이 마지막 사례입니다 ㅎ 2018년이니까 5년정도 1년 전에 치료받은 케이스인데, 오래된 변색된 레진 박리를 제거하고 그 당시에 축적물을 매우 심각하게 다루었습니다. 과거의 잘 지어진 부분은 변색이나 손상 없이 온전한 것으로 보입니다. ㅎㅎ 사진에서 화살표로 가린 부분이 문제가 있네요 조금 삭제했는데 확실히 DEJ를 넘어섰네요 최소한의 부분만 선택해서 삭제하고 정리하고 다시 빌드했습니다 이렇게 완성 됐습니다. 이것은 이전 치료와 동일하며, 파선이 있는 새로운 치료는 아니지만, 어느 정도는 이전 치료의 개념의 연속이라고 할 수 있습니다. 암튼 다이렉트 레진 빌드업은 위의 경우와 같은 장점과 재미가 있습니다.. 간접에 비하면 당연히 복잡하고 기공사의 개입이 없으니 치과의사가 잘하면 들고 다니기도 잘하고요 네 , 당연합니다. – 우수한 내수성 고무댐을 사용하여 쉽게 수리할 수 있으며 정말 좋은 재료만 선택하고 최소한의 준비로 수행할 수 있는 경우 안정적이고 예측 가능한 접착 수리를 만들 수 있습니다.에이블치과 서울특별시 동대문구 휘경로 5-1 에이블치과 3층